Vyhledávání
Google
poslední komentáře

nové v diskusi
praktické odkazy
nejčtenější články
horyinfo
HORYINFO.CZ
ISSN 1802-1093
grafika (c) Eva Jandíková
text a foto (c) autoři článků a fotografií
Vydává:
Ing. Petr Jandík - computer design studio vydavatel a šéfredaktor,
Pivovarnická 6, Praha 8,
IČ 10192182


Inzerce:
inzerce@horyinfo.cz

Postaveno na systému phpRS
Programování modulů Petr Suchý
Nové články: RSS kanál
Nové cesty: RSS kanál

HORYINFO je součástí ARCHIVU ČESKÉHO WEBU Národní knihovny ČR
WebArchiv - archiv českého webu
Najděte nás na Facebooku


Zásady zpracování osobních údajů a používání Cookies



Poškodenie chladom




Nasledujúce pokyny pochádzajú zo skrípt "Alpine Sportmedizin und Erste Hilfe für Bergführer" (alpské sportovní lékařství a první pomoc pro horské vůdce), 2. vydanie 1993 a majú slúžiť pri školení nelekárskeho publika v Rakúsku. Preklad a úprava MUDr. MIKO Igor



Poškodenie chladom môže byť miestne (omrzliny), alebo celkové (podchladenie). Celkové podchladenie je vždy príhodou ohrozujúcou život, miestne omrzliny nikdy! Ošetrenie celkového podchladenia má preto u postihnutého absolútnu prednosť aj pred súčasnými omrzlinami.
Miestne omrzliny

Pri ich vzniku v horskom prostredí spolupôsobia faktory:

-nízke teploty
-vlhko
-vietor
-nedostatok pohybu (bivak, poranenie)
-nedostatočné oblečenie
-nedostatok tekutín (zahustenie krvi)

Zvlášť sú ohrozené exponované miesta ako:

-prsty nôh a rúk
-tvár
-ušné boltce

K omrzlinám dôjde hlavne pri pridružení zvlášť škodlivých vplyvov:
vlhko - vietor - nadmorská výška - nedostatok tekutín

Stupne omrzlín:

I.stupeň
Koža je voskovo biela, studená, bez citlivosti a pocitu bolesti. Zavčasu rozpoznaný a správne ošetrený je len tento stupeň schopný úplnej úpravy, ale zvýšená citlivosť na chlad je i tu trvalým následkom.
II.stupeň
Tvorba pľuzdierov, koža je modravočerveno sfarbená, poznatelný je až po 1-3 dňoch. Predstavuje prechodné štádium medzi ešte zvratným I.st. a nezvratným posškodením III.stupňa.
III.stupeň
Koža je čierna a porcelánovo tvrdá, dá sa poznať až po niekoľkých dňoch a takto postihnuté časti sú nezvratne stratené.

Pozor:
Na mieste nehody sa stupeň a rozsah omrzlín ešte nedajú spoľahlivo posúdiť, každá omrzlina vyzerá spočiatku ako omrzlina I. stupňa. Dôležité je ošetriť každú čerstvú omrzlinu ako by išlo o ešte nerozpoznateľnú omrzlinu III. stupňa.

Prvá pomoc sa delí na okomžité opatrenia na mieste nehody a ďalšie opetrenia v dobre zabezpečenom prístrešku (nie iba v stane, alebo bivakovej búde).

Prvá pomoc na mieste nehody:

-zabrániť ďalšiemu pôsobeniu chladu podľa príčin
-zohrievať vlastným, alebo cudzím teplom (cave!-zastaralé informácie, pozri článok Najnovšie poznatky v liečbe omrzlín)
-horúce osladené, minerálmi obohatené nápoje
-pokiaľ možno sterilné krytie, vata

Zákaz:
-trieť snehom
-masírovať omrzliny

Nepodávame žiadne:
-lieky
-alkohol
-nikotín
-maste na omrzliny

Transport:
-pri nepatrných omrzlinách môže kráčať sám
-pri všetkých ostaných poležiačky (klasický transport, vrtuľník)

Prvá pomoc v zaistenom prístrešku:
-horúce osladené nápoje i s alkoholom (nepreháňať)
-horúci kúpeľ (cave!-zastaralé informácie, pozri článok najnovšie poznatky v liečbe omrzlín)
-nikdy neotvárať pľuzgiere
Pozor:
-znovuomrznutie rozmrazených častí tela je možné už pri miernom chlade a spravidla sa končí amputáciou.

Celkové podchladenie:
Obvykle spoločným pôsobením:
-chladu
-vlhka
-vetra
-nedostatočného odevu
-únavy a vyčerpania(nedostatok cukrov)
-obmedzenie pohybu(zasypanie lavínou, pád do trhliny)
-slabej trénovanosti
-ťažších poranení so stratou krvi
-nedostaočnej aklimatizácie na výšku
-alkoholu a liekov
Klesá teplota telesného jadra pod 37 st. C a vyvíja sa stav, ktorý bezprostredne ohrozuje život.

Pamätaj:
Alkohol spôsobuje rozšírenie krvných ciev v koži( čo zvyšuje výdaj tepla) a tlmí termoreguláciu v mozgu (čo znižuje obranné reakcie voči pôsobeniu chladu). Preto " alkohol proti chladu" môže byť v horách veľmi nebezpečný.

Pri celkovom podchladení "chladne" organizmus zvonka( telesný povrch - škrupina, šupa: horné a dolné kočatiny, koža, podkožie), smerom dovnútra (telesné jadro-srdce, vnútorné orgány a mozog). Primeranú teplotu si organizmus v jadre udržuje čo najdlhšie. Preto je vždy vyššia ako teplota povrchu.

Štádiá podchladenia

1.štádium: Ľahké podchladenie
-vedomie zachované, svalový tras, zrýchlené dýchanie a pulz, ubúdanie svalovej sily

2.štádium: Ťažké podchladenie
-bezvedomie, dýchanie a pulz spomalené, nepravidelné, ale ešte zachované

3.štádium: Podchladenie so zdanlivou smrťou
-chýba dýchanie a akcia srdca, pomalá reakcia zreníc na osvetlenie

Prakticky je dôležitý fakt že asi pri 30 st. C v telesnom jadre, vzniká bezvedomie (začína 2.št.) zároveň sa zhoršuje dýchanie i činnosť srdca (stav ako zimný spánok).

Z vyššie uvedeného vyplývajú tieto dôsledky:
-ak organizmus "chladne" ďalej, nastáva pri 20-15 st. C v jadre, smrť z podchladenia ("point of no return")
-pri hodnotách vyšších ako uvedené vzniká však spomenutý stav "zimného spánku". To znamená že aj pri dlhšej zástave srdca a dýchania, je možné oživenie, pre zníženú citlivosť mozgových buniek na nedostatok kyslíka, ktorá je podmienená podchladením (metabolic icebox).

Pamätaj:
Podchladený bez známok smrtelného poranenia nesmie byť ihneď prehlásený za mrtveho ("No one is dead until rewarmed and dead").

Nádej na prežitie v 3.št. podchladenia je pomerne vysoká ak:
-ak nie sú vážne poranenia
-zástava dýchania nastúpila v dôsledku podchladenia a nie poranení alebo dusenia
-vrtuľník môže uskutočniť transport na špecializovanú kliniku

Prvá pomoc v teréne:

Vždy
-ochrana pred ďalším podchladením (deky, fólie šatstvo, cudzie teplo)
-zabrániť aktívnym, alebo pasívnym pohybom (ošetriť ako poranenie chrbtice)
-rýchle vyžiadanie vrtuľníka (aj ľahko podchladení môžu zomrieť behom pozemného transportu)

Ďalšie opatrenia podľa situácie

Pri zachovanom vedomí (1.št.)
-horúce sladené nápoje (žiaden alkohol, žiadne lieky)
-sledovať dýchanie a činnosť srdca

Pri bezvedomí (2.št.)
-sledovať dýchanie a činnosť srdca

Pri zastavení dýchania a činnosti srdca
-kardiopulmonálna resuscitácia so zníženou frekvenciou až do príletu vrtuľníka. Ak malo oživovanie úspech tak transport na špeciálnu kliniku kvôli opätovnému zohriatiu.

Prvá pomoc v chate:
Žiadne vonkajšie ohrievanie! Iba riadne zabaleného uložiť v priestore podľa možnosti chladnom. Žiadne horúce kúpele, žiadne horúce zábaly!

Transport:
Každý podchladený musí byť transportovaný vleže do nemocnice.

Znovuzahriatie:

-v 1.št. sa zahreje organizmus za pomoci uvedených opatrení vlastnými reakciami. Hospitalizácia je nutná pre možné komplikácie pri týchto pochodoch.
-v 2. a 3. št. sa dá úspešné zahriatie dosiahnuť iba len na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovanej nemocnice

Preklad a úprava MUDr. MIKO Igor


Tento článek je reinkarnací článku z jedněch z prvních fungujících stránek horské medicíny ve střední Evropě, které založil MUDr. Branislav Vopálenský.


Původní podoba stránek je zde.






[Akt. bodový průměr: 0,00 / Počet hlasů: 4] 1 2 3 4 5

| Autor: Petr Jandík | Vydáno dne 02. 01. 2006 | Počet komentářů: 0 | Přidat komentář | Informační e-mailVytisknout článek
| Zdroj: MUDr. MIKO Igor

Našli jste ve článku chybu, nebo překlep? Budeme vděční za upozornění. Napište nám. Děkujeme




K tomtu článku nebyl doposud přiřazen žádný komentář!

Vložení nového komentáře

Nový komentář nemá souvislost s jinými komentáři. Chcete-li odpovědět na existující komentář, najeďte si na něj a klikněte v jeho hlavičce na slovo Reagovat

Jméno (přezdívka): 
E-mail: 
Titulek: 

    

V rámci komentářů nelze používat tagy HTML.

Pro vložení tučného textu, odkazu nebo e-mailové adresy využijte následující značky:
[b]tučné[/b], [url]http://www.domeny.cz[/url], [email]jmeno@domena.cz[/email]

horyinfo.cz je mediální partner Českého horolezeckého svazu
hledej
Horoškola
HI shop
nové cesty
komentáře cest
nejčtenější cesty
nejkomentovanější
Oznámení o akcích posílejte redakci
anketa
Chcete, aby bylo pojištění odpovědnosti za škody vzniklé při lezení součástí členského příspěvku ČHS?

Ano (303 hl.)
 
Ne (344 hl.)
 
je mi to jedno (426 hl.)
 

Celkem hlasovalo: 1073