Vyhledávání
Google
poslední komentáře

nové v diskusi
praktické odkazy
nejčtenější články
horyinfo
HORYINFO.CZ
ISSN 1802-1093
grafika (c) Eva Jandíková
text a foto (c) autoři článků a fotografií
Vydává:
Ing. Petr Jandík - computer design studio vydavatel a šéfredaktor,
Pivovarnická 6, Praha 8,
IČ 10192182


Inzerce:
inzerce@horyinfo.cz

Postaveno na systému phpRS
Programování modulů Petr Suchý
Nové články: RSS kanál
Nové cesty: RSS kanál

HORYINFO je součástí ARCHIVU ČESKÉHO WEBU Národní knihovny ČR
WebArchiv - archiv českého webu
Najděte nás na Facebooku

Google+



Smrť pri záchrane


Bergungstod - H.Baumgartner, Ročenka Rakúskej Spolocnosti Horskej a Výškovej Medicíny - 1996

Z obsiahlejšieho clánku vybral I.Miko. V článku sa hovorí o možnej účasti zlyhania stresovej reakcie pri náhlej smrti vyčerpanej osoby v priebehu záchrany.


Pod pojmom "smrť pri, alebo dokonca zo záchrany" rozumieme náhlu, neočakávanú smrť vyčerpanej osoby bezprostredne pred, alebo po zahájení záchrany, teda v čase, keď napätie /psychický stres/ náhle ustupuje a vôľové impulzy zachraňovaného prestávajú. Za príčinu smrti, ktorej mechanizmus nie je jasný sa pokladá náhle zlyhanie neuro - endokrinných vzťahov.

"Zachraňovaný sa ocitne náhle v situácii insuficiencie vlastných vegetatívnych impulzov paradoxne preto, lebo je už zachraňovaný."

Tento stav definoval uvedeným spôsobom Jenny z Rakúska už pred viac ako 2 desaťročiami. Od tých čias sa mu venovali viacerí autori, ktorí predstavujú 2 možné scenáre:

- V stave extrémneho vyčerpania sú základné životné funkcie udržiavané ešte obzvláštnou psychickou a fyzickou aktivizáciou blízko hranice totálneho zlyhania. Každé ďalšie, i veľmi malé nároky a zmeny (napr. i zahájenie záchranných opatrení), môže viesť k finálnemu zrúteniu.
- Mohlo by však dôjsť i k zrušeniu extrémnej aktivizácie sympatiku prechodom do hlbokej inhibície v dôsledku vágovej hyperaktivity v zmysle ústupovej reakcie s účasťou Bezold-Jarischovho reflexu.

Príčinou prerušenia vôľových impulzov môže byť úľava z prichádzajúcej záchrany, ale aj rezignácia, keď sa situácia javí zachraňovanému už beznádejnou. Podľa všetkého sa jedná viac o vegetatívne - hormonálny ako energetický problém. Ani dnes však nevieme uspokojivo zodpovedať aké sú príčiny zlyhania pri smrti počas záchrany. Postrádame dostatok údajov, lebo týchto prípadov nie je veľa, nevieme ich predpovedať, v kritických situáciách, keď sú záchranné opatrenia absolútne prioritné sa s nimi nedá otáľat podrobnejším vyšetrovaním a naviac sa často kombinujú s vyčerpaním i dehydratácia, podchladenie a traumatizmus.
Zatiaľ najviac odpovedí nám poskytujú rozbory reakcie "boja a úniku" pri strese, kedy sa uplatňuje účinný, CNS koordinovaný program pre naliehavú situáciu. Smeruje k účelnému nasadeniu neuromuskulárneho systému a jeho podstatnou súčasťou je podiel sympato-adrenomedulárneho systému. /Zo skúseností a experimentov na zvieratách je však zjavné, ze má i svoje slabé stránky/. V uvedených experimentoch vedie vyradenie postganglionárnych, eferentných neurónov sympatiku pri súčasnom odstránení drene nadobličky k zrúteniu podstatných metabolických a cirkulačných funkcií. Na druhej strane sympatomimetiká, akými sú i niektoré dopingové prostriedky zvyšujú dočasne výkon, ale iba v miere, ktorá je v súlade s individuálnym prežitím ako ukazujú niektoré tragické úmrtia pri športe.
Intenzívne medicínske nasadenie katecholamínov a príbuzne účinkujúcich substancií k nastoleniu a udržiavaniu vitálnych funkcií je strategickou stimuláciou adrenergných receptorov. Pri skúmaní ich účinkov však treba zohľadniť, že v mnohých prípadoch sa stretávame už s predchádzajúcim poškodením cieľových orgánov. Je však dokázané, ze organizmus v kritických podmienkach dokáže mobilizovať enormné množstvá vlastných katecholamínov. Možno to dokumentovať napr. i na fyziologickej forme extrémneho stresu akým je pôrodný stres s masívnym vzostupom hladín katecholamínov dieťaťa. Účelnosť tejto reakcie dokázali experimenty na zvieratách. Hypoxickí novorodenci majú omnoho menšie šance na prežitie, keď sa im odstráni dreň nadobličky. Najznámejšou reakciou zlyhania je mdloba, v podobe vazodepresorickej synkopy. Bola do hlbky preštudovaná v polovici tohto storočia Jarischom z Innsbrucku a ako sa ukázalo, ide o masívne zabrzdenie eferentnej, perifernej sympatickej aktivity pri súčasnej stimulácii drene nadoblicky /Bezold-Jarischov reflex/. Súčasne s vyradením tonizujúcich reflexov, ktoré je sledované masívnou vazodilatáciou, so známym poklesom odporu v cievnom riečišti a tlakom krvi, stúpa aktivita vágu s bradycardiou, dokonca i prechodnou asystoliou, poklesom tonu kostrového svalstva a poruchou vedomia.
Je všeobecne známe, ze emocionálne faktory rôzneho druhu, môžu vyvolať vazodepresorickú synkopu. Táto reakcia sa však uplatňuje asi i pri mnohých formách náhlej smrti.
I vo vzťahu k otázke príčin náhlej smrti pri záchrane, možno uvažovať, že endogenne, alebo exogenne vyvolaná stimulácia sympatickej aktivity, je nasledovaná vazodepresorickou reakciou, ktorú priamo vyprovokuje.
Ako však už bolo konštatované, bez ďalších klinických, alebo experimentálnych pozorovaní, nemožno zatiaľ uspokojivo zodpovedať otázky príčin a mechanizmov smrti pri záchrane.


Preklad a úprava MUDr. Miko I. (krátené)


Tento článek je reinkarnací článku z jedněch z prvních fungujících stránek horské medicíny ve střední Evropě, které založil MUDr. Branislav Vopálenský.


Původní podoba stránek je zde.






[Akt. bodový průměr: 0,00 / Počet hlasů: 7] 1 2 3 4 5

| Autor: MUDr. Igor Miko | Vydáno dne 30. 12. 2005 | Počet komentářů: 3 | Přidat komentář | Informační e-mailVytisknout článek
| Zdroj: MUDr. Miko I.

Našli jste ve článku chybu, nebo překlep? Budeme vděční za upozornění. Napište nám. Děkujeme




Komentář ze dne: 07.04.2006 12:35:33     Reagovat
Autor: neregistrovaný - Tomáš F. (speleocup@seznam.cz)
Titulek: Velmi zajímavý článek
Vzpoměl jsem si na tento text v souvislosti se smrtelnou nehodou ze září 2005 na Černém štítě ve Vysokých Tatrách. Šlo o případ úmrtí na podchlazení staršího horolezce, který na vrcholu přečkal noc v neplánovaném bivaku po zhoršení počasí. Zemřel až v průběhu spustu (tedy v průběhu záchrany). Více o případu ve zprávě BK ČHS za rok 2005 (http://www.horyinfo.cz/ZpravaBK05def11.pdf viz též článek: "Smrtelné úrazy českých občanů" zde: http://horyinfo.kahstudio.cz/view.php?cisloclanku=2006021001)
0 0

Komentář ze dne: 07.04.2006 13:07:06     Reagovat
Autor: neregistrovaný - Petr Jandík (redakce@horyinfo.cz)
Titulek: Re: Velmi zajímavý článek
Já jsem si zase vzpoměl na nehodu na Široké věži. Není to tam taky podobné?
0 0

Komentář ze dne: 07.04.2006 13:40:18     Reagovat
Autor: neregistrovaný - Tomáš F. (speleocup@seznam.cz)
Titulek: Re: Re: Velmi zajímavý článek
Do jisté míry ano. Tam však asi nejzásadnější roli sehrál čas. Prostě záchrana přišla pozdě.

No, ale vzpoměl jsem si rovněž na nehodu v Rudickém propadání (při výstupu z jeskynního systému po okraji vodopádu), tedy nehodu rovněž ze září, stejně jako Černý štít, leč o rok dříve. Tam šlo rovněž o podchlazení a smrt v průběhu záchrany, resp. vytahování postižené k ústí. Tam ovšem primární roli sehrál špatně upravený materiál - v důsledku čehož lezkyně zůstala viset přímo v prsním úvazu a v krátké době si nebyla sama schopná pomoci a vlastně se ani hýbat (více viz ve zprávě BK z r. 2004 na stránkách ČHS: http://www.horosvaz.cz/res/data/000103.pdf).
0 0

Vložení nového komentáře

Nový komentář nemá souvislost s jinými komentáři. Chcete-li odpovědět na existující komentář, najeďte si na něj a klikněte v jeho hlavičce na slovo Reagovat

Jméno (přezdívka): 
E-mail: 
Titulek: 

    

V rámci komentářů nelze používat tagy HTML.

Pro vložení tučného textu, odkazu nebo e-mailové adresy využijte následující značky:
[b]tučné[/b], [url]http://www.domeny.cz[/url], [email]jmeno@domena.cz[/email]

horyinfo.cz je mediální partner Českého horolezeckého svazu
hledej
Horoškola
nové cesty
komentáře cest
nejčtenější cesty
nejkomentovanější
nejbližsí akce
05.04.2019 - 06.04.2019
SP Meiringen (B)
12.04.2019 - 14.04.2019
SP Moiskva /(B,S)
26.04.2019 - 28.04.2019
SP Chongqing /(B,S)

Oznámení o akcích posílejte redakci
anketa
Chceš mít trvale zimní, nebo letní čas?

zimní (146 hl.)
 
letní (126 hl.)
 
je mi to jedno (115 hl.)
 

Celkem hlasovalo: 387