- Zpráva
prezidenta o činnosti komise zdůraznila význam
dosažené úrovně mezinárodní standardizace výuky
horské medicíny a kontroly kvality, minimální
požadavky potvrzeny na setkání zástupců LK UIAA,
IKAR-CISA a ISMM v Matsumotu. Na internetové stránce
UIAA jsou zveřejněny všechna doporučení komise a
standardy pro kursy horské medicíny.
- Informace ze zasedání výkonného
výboru UIAA v Itálii (4/98) a Valného
shromáždění UIAA v Malajsii
(10/98).
- Noví členové
komise a členové–korespondenti: Irán, Indie,
Mexiko, Itálie. ).
- Pracovní skupiny LK UIAA
- Komise pro systém kvalifikace
“Diplom horské medicíny” (Wiget). Schváleny kursy
rakousko–německé a španělské (Zaragoza,
Barcelona). Význam výuky horské medicíny jako
prevence nehod v horách. Je třeba vytvořit kontaktní
místo (internet, bulletin), pro organizátory expedic a
expediční lékaře. V září 1999 uskuteční UIAA
expedici pro lékaře (“learning by doing”, kontakt:
John Boyle nebo Bruno Durrer, UIAA), lékařskou
expedici do Karakorumu pořádá Śvýcarská společnost
horské medicíny (kontakt: Wiget). Osobní názor Urse
Wigeta: “lépe žádný než nezkušený lékař”
(“better no doctor than an inexperienced doctor”).
Lze snadno najít mladého lékaře bez zkušeností,
který má čas jet na expedici. Viz též
“Doporučení UIAA pro komerční expedice.
Vzdělávání lékařů je prvním a výchozím krokem
pro vzdělávání všech horolezců (dalším krokem je
pořádání kursů pro horolezce), o kursy je velkých
zájem (opravdu příštího dne se symposia
zúčastnilo přes 150 lékařů).
- Žena a výšky,
riziko pobytu ve velkých výškách pro těhotenství. Dominique
Jean omluvena. Zaslala 12 stránkový přehled ve
francouzštině (Le femme en altitude, k dispozici:
ČHS). Helen Meijerová vyzve ke spolupráci další
lékařky, Lealová vyzvala ke sběru osobních
zkušeností.
- Sportovní
lezení a soutěže (Schlegel, Burtscher). Prezident
UIAA shrnul historii problematiky, problémy soutěží a
umělých stěn, změny ve způsobu zahřívání před
lezeckým výkonem a v tréninku, úmrtí na stěnách
(2 – prasknutí karabiny, pád). Existence lezeckých
stěn může snížit kriminalitu v centrech velkých
měst? (psychologické studie?). Současné věkové
limity a další doporučení na internetu (ČHS:
Rakouský seminář v Salcburku 5/98) Schlegel
(omluven) pokračuje v prospektivní studii –
sledování mladých lezců. Meijerová referovala o
krytých a venkovních lezeckých stěnách
v Nizozemsku, Burtscher o riziku anorexie u lezců (viz
písemné podklady, přílohy): je třeba odlišovat mezi
anorexia nervosa a anorexia athletica,
zdravotní důsledky (osteoporóza aj.), problém
psychiatrické diagnózy ve sportovní medicíně –
index BMI nelze použít k diagnóze anorexie u
zdravých lezkyň ani k výběru pro soutěže
(Angelini, Durrer). Dokumentace vrácena pracovní skupině
k dalšímu studiu a konzultaci s odborníky
sportovní medicíny. Ke konsultaci bude vyzván Steve
Bollen (Jim Milledge). Burtscher vyzval
k mezinárodnímu sběru dat, v roce 1999 bude
v Innsbrucku další seminář o medicíně sportovního
lezení (problematika výživy aj.).
- Pracovní komise pro přenosnou přetlakovou
komoru. Oelz se omluvil, zaslal stručnou
předběžnou zprávu (bude zapracována do našich
doporučení), předáno dalším k vyjádření
(Baertsch, Herry, Kayser), je třeba integrovat se
závěry Konsensus – symposia v Kaprunu 10.10.1998
(Berghold předal závěry písemně). Publikovat adresy
výrobců a prodejců. Diskuse o uzavřených dýchacích
kyslíkových systémech pro léčebné účely (Wenoll
systems, povolen k leteckému transportu). Nelze je
použít při lezení, jelikož dechová frekvence se
příliš zvyšuje (snad bude vyvinut nový
uzavřený systém pro lezecké účely, analogicky jako
pro potápěče, vývoj ventilu, Milledge). Meijerová
připomněla kyslíkovou techniku v bojových letadlech.
Uzavřený systém by byl vhodný pro léčebné účely
pro trekingové skupiny a malé expedice, je zapotřebí
zpracovat metodická doporučení (Durrer).
- Pracovní
skupina UIAA/IKAR pro prevenci horolezeckých úrazů
(Wiget). Diskuse o reálnosti a smyslu stanovených
cílů (“never ending story”). Spolupráce s Ken
Zafrenem. Bylo by třeba se dohodnout na reálném
předsedovi – někdo musí začít se statistikami atd.
Společná problematika s Bezpečnostní komisí UIAA.
Častější než selhání horolezeckého materiálu
jsou případy nesprávného používání a následné
nehody (McNaught-Davis) Velice jedinečná a užitečná je
Schubertova kniha (v češtině vyšlo: Bezpečnost a
riziko na skále, sněhu a ledu, 1997). Pro horolezce
nestačí jen “pravidla” (např. ve formě
“desatera”), nýbrž i doporučení, nutno
přehodnotit účinnost vlivu na horolezeckou veřejnost,
zasloužilo by to angažovat profesionální
manažery pro publicitu, velkou akci k ovlivnění, je
to důležité pro bezpečnost a přežití horolezců
(Wiget). Riziko publikace “prázdných” slov (paper
of hot air), potřeba profesionální práce (Durrer).
Otázka pro psychology: jak velké riziko je konkrétní osoba
připravena podstoupit (“bez riskování není
potěšení, bez kuráže slávy”, “no risk no fun,
no guts no glory”, Berghold), “body brain index”
(Durrer). Je však velmi obtížné ovlivnit chování
(horolezců, “I am a little bit pessimistic”, Wiget,
a zmínil se o obrovské akci proti kouření, která ve
Śvýcarsku selhala, kouří stále více mladých
lidí). Prevence úrazů a zranění jsou dvě odlišné
záležitosti, např. význam nošení přilby je
víceméně všeobecně uznáván, ovšem když ji
nosíte, vypadáte jako začátečníci
(McNaught-Davis). Śvýcaři natočili kazetu
o horolezeckých úrazech, lze výhodně objednat u
Durrera (v němčině, francouzštině, italštině),
vysílá se na školních televizních programech,
promítána na rakouských kursech horské medicíny.
- Spolupráce s LK IKARu, Mezinárodní
společností horské medicíny (ISMM) a Wildernes
Medical Society. Konstatována velmi dobrá
spolupráce. V adresáři Lékařské komise IKARu
chybí zástupce ČR, Slovensko: Dr. Miko.
- Děti v horách.
Připravuje se nové vydání doporučení LK UIAA.
- Definice horolezeckého úrazu
(Berghold). Výklad úrazu a nehody
z právního hlediska, “v širším významu”
(Extended Accident Perception), význam pro pojišťovny,
bude ještě konzultováno s právníky. Příloha.
Význam vedení zdravotní, lékařské, dokumentace na expedici.
- Lékařské
aspekty odolnosti v extrémních podmínkách
velehorských výšek. P. Beloshitsky přednesl svůj
referát. Příloha. Navrhl, aby se zasedání LK UIAA
v roce 2001 konalo v Kijevě (srpen, s výstupem na
Elbrus).
- Doporučení pro
osoby s chronickými onemocněními pro pobyt v horách
(Milledge). V příloze stručný přehled
problematiky. Po připomínkách bude publikováno
(internet)
- Doporučení LK
UIAA/IKARu pro vybavení lékáren, pro horolezce a
lékaře na horských chatách
aktualizováno. Diskuse o ketaminu, roztocích glukózy, inhalačních
antiastmatikách (např. Ventolin), specifické vybavení
pro chaty dle výšky (a dostupnosti?), terminologii
(recommendation, suggestion, medical guidelines,
consensus guidelines).
- Zprávy členů
komise - delegátů předloženy písemně a
doplněny ústně. Lealová předložila verzi dotazníku
– chorobopisu pro účastníky expedice (k dispozici)
pro prospektivní studie, Angelini leták o horské
nemoci (“Troppo in alto, troppo in fretta”, CAI),
Durrer nové Směrnice pro léčení podchlazení a omrzlin
ve Śvýcarsku (k dispozici v němčině).
- Příští
schůze komise: přijato pozvání Chateau Whistler
Resort in Whistler, British Columbia, Canada 7-12.8.1999,
předběžně 1.-6.10.2000 Arica, Chile. Srpen 2001
Kijev. Jaro 2002 Barcelona při kongresu ISMM, IKAR.
3. SYMPOSIUM O
HORSKÉ MEDICÍNĚ, 21.11.1998, Voorburg
Program
- Praxe letecké záchrany v horách (Bruno
DURRER)
- Epidemiologie a
nové trendy v lyžařské traumatologii (Franz BERGHOLD
- Fyziologie velkých výšek (Bengt KAYSER)
- Patofyziologie velkých výšek (James
MILLEDGE)
- Léky a lékařské
postupy v horách (Urs WIGET)
- Přetěžování
kloubů při horských sportech (Patrik PETERS
- Preventivní
stomatologická péče u horolezců a akutní ošetření
(Nico DE JONG
- Výsledky studie v simulované výšce–
Operace Comex 1977 (Jean-Paul RICHALET)
- Teorie poškození chladem (Hein DAANEN)
- Standardizace výuky horské medicíny
(Patrik PETERS
- Trénink
v hypobarické komoře (Ted MEEUWSEN)
- Krevní oběh
v prstech rukou a cévní reakce ve výškách
(Henriette VAN RUITEN
- První pomoc na Mount Everestu (Henrik
Jessen HANSEN)
Všechny citované materiály
jsou k dispozici v elektronické formě, v angličtině, pokud
není uvedeno jinak, budou přeloženy resp. zkráceně
publikovány v Bulletinu Lékařské komise ČHS.
29.11.1998 MUDr. Ivan Rotman, 407 13 Ludvíkovice 71, rotman@space.cz
Tento článek je reinkarnací článku z jedněch z prvních fungujících stránek horské medicíny ve střední Evropě,
které založil MUDr. Branislav Vopálenský.
Původní podoba stránek je zde.
| Zdroj: MUDr. Ivan Rotman